大家來開講 主持人:文真
日期:96年11月15日 5:00~6:00 p.m.
題目:更年期婦女中醫治療和調理
一、「更年期」定義和常見症狀：
女性性腺機能由成熟期逐漸衰退至不具功能的過渡期，換句話說從生育期到不能生育期，以五十歲左右為停經（持續一年月經沒有來稱為停經），其前後約五年，即四十五歲到五十五歲的期間，稱為更年期。
現代生活壓力增大，我們在臨床上觀察到該年齡層有逐漸下降的趨勢，甚至在四十歲以下便因卵巢過早衰竭提前進入更年期而產生各種症狀。醫師可經由檢測婦女體內促濾泡分泌激素（ FSH ）與雌激素（ E2 ）濃度來確診（須排除懷孕、甲狀腺功能障礙和泌乳激素疾病的可能）。
由於卵巢分泌的女性荷爾蒙減少，引起身體上許多的不適應症狀稱為更年期證候群（更年期障礙）。
更年期障礙的症狀，可以分成兩大類：
(一)心理方面：
失眠、焦燥不安、憂鬱、情緒不穩定、容易動怒、提不起勁，這些症狀容易被誤認為「中年危機」或「空巢症」，甚至被認為是「精神病」，一直服用精神藥物無效後才發現可能是更年期的問題。
(二)生理方面：
（1）神經血管控制失調：
最明顯的症狀是熱潮紅，大約有四分之三的婦女會經歷此症狀，突然身體感覺一股潮熱往臉部、頸部、胸部衝，幾秒鐘就消退，伴隨有心悸、盜汗，連在冬天也得換數次內衣，而且這種症狀也會在睡覺時出現，影響睡眠品質與生活品質。
(2)皮膚老化
女性荷爾蒙缺乏，造成膠原纖維、彈性纖維和水分減少，使皮膚容易乾燥失去光澤和缺乏彈性，皮膚皺紋增加，以臉部皮膚最為明顯。若暴露日曬，則容易加速皮膚老化。此為婦女朋友最擔心的「青春美麗不再」。
(3)尿道、陰道表皮萎縮：
陰道表皮萎縮引起退化性陰道炎，容易有陰道癢、刺痛、性交疼痛等現象。尿道表皮萎縮則可以引起無菌性尿道炎及頻尿、尿失禁等症狀。
(4)月經異常：
經期變得很不規則，月經量變成很多或很少，最後終於停經。
這些症狀常在女性荷爾蒙減少的二至五年間逐漸出現。但是，兩側卵巢摘除者所造成的停經症狀，會在手術後很快出現。
(5)骨質疏鬆症：
這是更年期婦女最大的健康障礙，一般在停經後三至五年內就會有骨折的問題出現。據統計，女性在50歲以橈骨骨折最多，60歲以脊椎壓迫性骨折最多，70歲以股骨骨折最多，同時有20%的骨折病患會死亡。
(6)心血管疾病：
女性荷爾蒙能改變血液中膽固醇濃度，對心臟血管系統有保護作用；進入更年期後，因女性荷爾蒙分泌降低會造成低密度脂蛋白濃度上升，堆積在血管壁而發生動脈硬化、心臟血管疾病以及腦中風疾病。
二、中醫治療更年期婦女的方法
更年期證候群在中醫稱為『經斷前後諸證』、『老年斷經復來』、『臟躁』、『百合病』。
婦女在接近停經期前後，生殖內分泌系統失調衰退，即中醫所謂『腎氣漸衰』，『臟腑功能失調』，引起『氣血陰陽不平衡』的現象，身體的自我調控機制（如內分泌系統、免疫系統與自律神經系統等）一下子無法適應，各種症狀便逐一浮現，就共同組成了所謂的更年期症候群。中醫認為主因為『腎虛』所致，故治療上宜以『固腎』為主，並依每個人症狀不同而加以調治。
治療分為兩個步驟進行調理
（一）症狀治療：如潮熱、盜汗、心悸、失眠、月經紊亂、情緒煩躁、腰痠背痛、頻尿 …… 。
（二）調整體質：如偏寒偏熱，氣虛或血虛 …… ，待身體可適應雌激素缺乏的狀況後便可停止治療。
症狀治療以三個月為一療程，視緩解狀況再進行增減，服藥期間，症狀偶會起伏；當主要症狀緩解後，一般須再繼續服藥1~3個月以鞏固療效。
一般可分為腎陽虛及腎陰虛。
腎陰偏虛：可見面部潮紅、烘熱汗出、眩暈耳鳴、五心煩熱、腰膝酸痛、口渴膚燥等症狀。
腎陽偏虛：可見面色晦暗、精神萎靡、形寒肢冷、尿頻失禁、及夜尿多等症狀。
腎陰虛的治則是以滋腎益陰、育陰潛陽為主，方可選用六味地黃丸加減化裁；腎陽虛的治則是以溫腎壯陽、填精養血為主，方可選用右歸丸加減化裁。
3.有關更年期婦女的飲食調理
禁忌：
1.忌食辛辣之物：如辣椒、胡椒、咖哩、芥末、花椒、大蒜、蔥、薑、韭菜等。
2.忌食提神之物：如咖啡、濃茶、巧克力等。
3.忌食煎炒之物：如油條、炸豬排、烤羊肉串、烤雞、烤鴨、炒花生、炒蠶豆等。
4.忌食熱性之物：如狗肉、羊肉、牛肉、蝦、桂圓、荔枝、榴槤等。燥熱或刺激性食物：烤炸辣 … 等。
5. 寒涼：如 冰、瓜類、白蘿蔔
6.藥物禁忌：避免燥熱之品如紅參、肉桂、附子、乾薑、鹿茸、十全大補湯、四物湯、八珍湯。
宜食
1.富含膠質、鈣質或蛋白質之天然食物：如蕨類、海帶、木耳、小魚乾、豬腳筋、雞爪、黑豆、豆漿、芝麻、海參、深海魚（體表有黏液者亦佳） …… 。
2.富含維生素之食物： 可改善潮紅、發熱的頻率與嚴重程度。
（ 1 ）維生素 B 群： 牛奶、肉類、紅蘿蔔、豆類、菠菜、麥胚、酵母以及葵瓜子、核桃。
（ 2 ）維生素 C ： 蕃石榴、柑橘、木瓜、草莓、綠葉蔬菜。
（ 3 ）維生素 E ： 糙米、玉米、豆、蛋、奶、燕麥、麥胚、蕃薯、內臟。
3.富含礦物質之食物： 可以減輕神經緊張、焦慮不安的情形。
（ 1 ）鈣： 甘藍菜、牛奶、魚乾、豆類、海藻。
（ 2 ）鎂： 五穀、硬果、豆類及深綠色蔬菜。
4.富含植物動情素之食物：可補女性荷爾蒙逐漸降低之不足。
如：櫻桃、蘋果、黃豆、苜蓿、茄子、大蒜
更年期飲食
※宜多攝取維生素B群、維生素C、維生素E、鈣和鎂。三餐中蔬菜、五穀
肉類、水果均已富含上述維生素與礦物質。
※一般可再多吃富含膠質、鈣質或蛋白質之天然食物，如海參、海帶、
木耳、黑豆、芝麻、豆漿、堅果、牛乳、豬腳筋、雞爪、小魚乾、深
海魚（體表有黏液者亦佳）。
食療
(1)銀耳燉白糖：白木耳5克，清水浸發後，加白糖適量，隔水蒸爛後食用。
(2)蜂蜜茶：蜂蜜30克，開水沖服，早晚各一次。
(3)蓮子粥：蓮子（去心）、芡實各50克、鮮荷葉手掌大一塊，加適量糯米煮粥食用。
(4)核桃芝麻丸：胡桃仁、黑芝麻略炒各50克，桑葉50克搗成泥作丸，每次服10克，一天兩 次。
(5)經常食用滋陰潤燥的水果，如梨、香蕉、蘋果、甘蔗。
4.更年期婦女的中醫運動養生功
中醫在更年期保健強調『動』、『靜』結合觀，可以從兩方面著手：
1.『靜』：針對心理調適：
(1)適當的調息（呼吸訓練），保持心境開朗。
(2)與朋友互相傾訴和交流經驗:擴大生活圈子，增加社交活動。
(3)繼續學習和工作：學習花道和茶道等相關陶冶心情的靜態活動。
(3)面對家庭空巢期與事業空窗期：規劃旅遊計畫。
2. 『動』：適度的運動，可以促進氣血循環，減緩老化，一般以緩和運動如體操、散步、游泳 … 為主。
(1)保持良好運動習慣，適量運動如步行、跑步。特定穴道按摩：湧泉、足三里，可減低患上骨質疏鬆症、冠心病等的機會。
(2)均衡飲食，多吃蔬果及含豐富鈣質食物，如豆類及荳類製品，魚類及奶類食物。
(3)免煙、酒和含咖啡因飲品：足夠的鈣質對於維持骨骼尤其重要，維他命以及礦物質亦是很重要，所以要多多攝取牛奶和乳酪以及蔬菜、水果。
(4)充足休息。
(5)作定期身體檢查，及早察覺疾病。
女性朋友要清楚明白更年期是一個自然階段，而且只是暫時性，並非是病態，當體內分泌得到「新平衡」，一切便回復正常。
人，終究會變老，由於生殖機能衰退所導致的女性荷爾蒙減少，乃至於身體各器官的退化是每個人必經的過程；更年期所產生的一系列症狀，只是身體自我調控機制一時無法適應女性荷爾蒙減少所引發的現象，因此協助自己順應大自然的法則，調整身心使能適應這些衰退的變化，才是最重要的課題。
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