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「我常常夢見自己好像一隻鳥,上上下下的飛,找不到棲息地,飛到很累突然醒來,醒來後再入睡又出現同樣場景,上上下下飛不停……」


黃同學,二十五歲,未婚
病例號:000001322**
西醫診斷:二尖瓣脫垂(mitral valve prolapse
syndrome,MVP)、心博過速
中醫診斷:胸痺、心痛


黃同學是一位品學兼優的學生,國中時代從所謂的放牛班被老師栽培進入升學班,經過日以繼夜的努力讀書,順利進入名校一中,然而在高一時卻突然出現胸痛、胸悶、心悸,自覺吸不到空氣,胸口如有一塊大石頭壓迫等症狀,死亡恐懼的情緒反覆出現。家人異常緊張,帶著黃同學到處求醫,大多數的醫師都認為是因為情緒壓力過大所引起的症狀,開立
Inderal 或 Xanax
等藥服用而稍有緩解,但藥效過後,症狀又再復發。黃同學深感困擾而致功課一落千丈,後來醫師建議轉看精神科,也陸續看了一段時間,吃藥後就陷入昏睡狀態,整天疲勞倦怠感,病情仍不見起色,胸悶、呼吸困難依舊伴隨著他。


最後前往南部某醫學中心進行檢查,心電圖出現心博過速,而心臟超音波顯示:二尖瓣脫垂。主治醫師表示這應該是黃同學出現胸悶、胸痛、心悸的主要原因,建議減少壓力來源,並規律服藥一段時間,病情則會緩解。


期間輾轉經朋友介紹尋求老中醫師診治,這也是黃同學第一次看中醫,只見老醫師把把脈,看看舌頭,問了飲食、排便、小便等問題後,隨口說道:黃同學是因為「肝氣鬱結、肝氣乘脾土」所致,因此治療採用「疏肝理氣」之法,擬一處方:小柴胡湯加減化裁。處方如下:北柴胡三錢、黃芩一錢半、生薑一錢、紅棗三顆、炙甘草一錢、半下三錢、香附一錢、川芎二錢、陳皮一錢、黨參一錢。三碗水煮成一碗,一天兩次,早晚服用。


黃同學陸續服用半年多的中藥湯劑,心想看起來黑黑令人畏懼的湯藥,竟然也有讓自己的情緒出現緩和的作用,因此對中醫的理論深覺不可思議,經過一段時間的中、西醫調理,症狀逐漸緩解,即使發作也能夠在短暫時間就消失,被打亂的生活步調也逐漸趨於平靜。


二○○九年的一次研究所準備考試前,黃同學突發左側胸痛嚴重,牽引到後背膏肓處,持續數分鐘之久,伴隨胸悶、心悸、自覺呼吸不到空氣等症狀復發,在母親的陪同下來到門診尋求治療。


「我兒子最近熬夜讀書準備研究所考試,突然出現胸痛,牽引到後背膏肓穴處,持續數分鐘,期間出現內心恐懼感,不安的感覺籠罩腦海,以為快要死掉了。目前反覆胸悶,心跳快數,測量心跳大約都在每分鐘一一○次以上,胸口常覺得有如大石壓著,需要深呼吸才覺得稍緩,多年前也發生過,但經治療已經稍緩解,現在又復發,而且症狀比以前更嚴重,怎麼辦?麻煩醫生幫忙治療!」黃同學的媽媽焦慮的將病情敘述一遍。


「醫師,我需要換心臟瓣膜嗎?我會死掉嗎?」一臉沮喪的黃同學開口跟我說。


「黃同學,不要太悲觀,我來幫你看看,想想辦法,相信能夠將你的症狀緩解,並且調理好,不要先擔心換心臟瓣膜的問題,應該也不至於死掉啦!」我只好慢慢的安慰黃同學,先不要想太多,等我看看整個狀況後再做打算。


「可是我這症狀已經持續十多年,反反覆覆,過度勞累、心情不好或睡眠不足就會出現,有醫師說換掉心臟瓣膜就會好了,但是想到要把自己的胸腔打開來換心臟瓣膜,就覺得很恐懼,而害怕去嘗試。」黃同學依舊不安的述說目前身體的狀況。


「黃同學!等我幫你看完診,服藥後看症狀能否改善,你和家人再作決定好了。」我還是再一次安慰黃同學,請他放下心來,因為過度焦慮和恐懼,對於病情改善是沒有太大的幫助。


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